1 え、ケアマネって本当に無料なの？

在宅で介護保険サービスを利用する場合、かならずといっていいほど関わるのがケアマネージャー（介護支援専門員）です。

毎月自宅を訪問し、体調や生活状況を確認してサービスを調整する。必要であれば病院・事業所と連携し、サービス担当者会議を開いて、ケアプランを作成する。

これだけ関わってくれているのに、利用者がケアマネへ直接支払うお金は 0円。

つまりケアマネの支援は、私たちが毎月少しずつ積み立てている介護保険料によって成り立っているのです。

2 ケアマネの報酬はどう決まっている？

ケアマネージャーの報酬は、担当している利用者の要介護度と担当件数によって決まります。1人あたり・月単価は以下のとおりです。

一見すると「月1回の訪問で1万円？ 効率よさそう」に見えるかもしれません。しかしこれは、目に見える業務のほんの一部にすぎないのです。

3 実際の「手取り」はどれくらい？

もちろん、上の単価がそのままケアマネ一人の給料になるわけではありません。事業所の運営には多くのコストがかかります。

4 目に見えない仕事量が、実は圧倒的

「月1回の訪問だけ」というのは表面上の話。ケアマネの業務は訪問以外の裏方作業が非常に多く、むしろそちらがメインとも言えます。

5 時間外・休日も仕事は続く

ケアマネの仕事は、平日・日中だけで完結しません。利用者の体調変化、家族からの緊急連絡、サービス事業所との急な調整など、時間外や休日でも対応が必要になる場面は少なくありません。

名目上は「休日」であっても、常に連絡が入る可能性を意識しながら過ごすことになります。

6 入院すると報酬がゼロになる？

介護保険制度の中で、意外と知られていない仕組みがあります。利用者が入院し、その月に介護サービスを利用しなかった場合、ケアマネの報酬は0円になります。

しかし現場では、報酬がゼロでも以下のような業務が必要になります。

7 入院をきっかけに始まる施設入所調整の現実

入院が長引き、在宅復帰が難しいと判断された場合、次に出てくるのが施設入所の検討です。本来は病院のソーシャルワーカーが担う役割ですが、現場ではケアマネに丸投げされるケースも少なくありません。

施設探しは「空きを確認するだけ」では済みません。以下のすべての条件をすり合わせながら進めます。

これらを踏まえたうえで、以下のプロセスを同時進行で動かします。

8 ケアマネは「生活支援コーディネーター」

ケアマネージャーの仕事は、単なる「調整役」や「手配係」ではありません。医療・介護・福祉・行政など、あらゆる分野をつなぎながら、利用者一人ひとりの生活を整えていく専門職です。

その人の生活状況・価値観・家族関係・経済状況・本人が持つ力を総合的に把握したうえで、「本当に必要な支援」だけを組み立てていきます。

9 利用者・ご家族に知ってほしいこと

ただし、ケアマネは便利屋ではありません。制度の範囲や専門的な役割の中で、できること・できないことが明確にあります。すべての要望に応えられるわけではない点も、ご理解いただけると助かります。